全力推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)走深走實(shí)

－－安岳縣近200名醫(yī)療骨干“組團(tuán)式”下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)

“以前遇到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治不了的病，都是病人往上級(jí)醫(yī)院跑?，F(xiàn)在呢，經(jīng)常是縣醫(yī)院專家往下級(jí)醫(yī)院跑，有些病在衛(wèi)生院就可以治了！”8月5日，龍臺(tái)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院10號(hào)病房?jī)?nèi)，79歲高齡的王大爺對(duì)當(dāng)前安岳的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)稱贊不已。

60歲那年，王大爺患上慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫。此后很長(zhǎng)一段時(shí)間，他幾乎跑遍了省、市、縣各大醫(yī)院，直到2022年安岳縣實(shí)施緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉，讓不少像王大爺這樣的患者在“家門口”就能夠享受到更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。近年來(lái)，安岳縣始終堅(jiān)持以人民健康為中心，全力推動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)走深走實(shí)，以更好滿足群眾醫(yī)療健康需求。

三大醫(yī)共體集團(tuán)齊下沉 當(dāng)好基層群眾健康“守門人”

在龍臺(tái)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院住院治療的日子里，安岳縣人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師楊琳是患慢阻肺王大爺病床前的“老熟人”。

5月22日，楊琳和同事劉麗正式在龍臺(tái)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開啟定點(diǎn)定期下沉工作。此后，每周一至周五，兩人奔波穿梭在樓宇間病房?jī)?nèi)，讓不少患者誤以為是醫(yī)院新進(jìn)醫(yī)生。

“隨著年齡增長(zhǎng)，王大爺心肺功能變差，一活動(dòng)就呼吸急促、感覺累?！辈〈睬?，楊琳像往常一樣進(jìn)行慢阻肺聽診。她告訴筆者，她們根據(jù)查體和既往資料，對(duì)王大爺做了針對(duì)性檢查，再通過檢查結(jié)果和病情變化，及時(shí)調(diào)整了治療方案，有力保障了老人家的治療可及性和連續(xù)性。

“縣醫(yī)院專家跑下來(lái)主動(dòng)服務(wù)了，我就用不著跑上去了。對(duì)我這種老病號(hào)來(lái)說，不僅是省錢，更重要的是省時(shí)間和精力。你們搞這個(gè)醫(yī)共體，老百姓一百個(gè)支持和歡迎！”王大爺嘴角帶笑，連豎大拇指。

在醫(yī)共體改革方面，安岳目標(biāo)一直很明確，就是要建設(shè)以群眾受益作為基點(diǎn)的緊密型縣域醫(yī)共體，在成果上“問效于民”。目前，安岳縣人民醫(yī)院、安岳縣中醫(yī)醫(yī)院和安岳縣第三人民醫(yī)院分別牽頭成立三家醫(yī)療健康集團(tuán)，根據(jù)成員單位實(shí)際，制定了“一院一策”下沉方案，實(shí)現(xiàn)了安岳縣級(jí)醫(yī)院專家下沉縣域全覆蓋。今年1－7月，累計(jì)派遣醫(yī)療骨干180余人、開展坐診691次，讓群眾在“家門口”享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，共享醫(yī)共體建設(shè)“紅利”。

多學(xué)科協(xié)同聯(lián)動(dòng) 提供“一站式”診療服務(wù)

“我主要是病多、病雜，一個(gè)科室哪能解決所有問題？那些往返各科室的日子，真是難受惱火……”在興隆鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院住院治療的重癥患者楊老太已70歲，談起以前的經(jīng)歷既無(wú)奈又無(wú)助。

在基層，像楊老太這樣的患者有很多。為避免不停轉(zhuǎn)診、重復(fù)檢查，縮短診療等待時(shí)間，改善就醫(yī)體驗(yàn)，安岳緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，探索“多學(xué)科協(xié)作診療”模式服務(wù)群眾，實(shí)現(xiàn)了資源和優(yōu)勢(shì)的最大化整合。專家“組團(tuán)式”下沉基層，多學(xué)科“一站式”聯(lián)合診療服務(wù)，點(diǎn)亮了患者的希望之光，讓堵在楊老太等患者心里的難受逐漸成為歷史。

“在我院‘多學(xué)科診療團(tuán)’的高質(zhì)量會(huì)診和得當(dāng)治療下，您老人家的癥狀出現(xiàn)了明顯好轉(zhuǎn)。同時(shí)，我們也為您制定了個(gè)體化治療方案，會(huì)根據(jù)病情發(fā)展及時(shí)調(diào)整。請(qǐng)放心，我們一定對(duì)您負(fù)責(zé)到底?！卑苍揽h第三人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師李荃一邊笑著安慰楊老太，一邊為她檢查身體。

李荃介紹，為滿足基層患者不同就醫(yī)需求，除了他和同事肖旭定期定點(diǎn)下沉興隆鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院外，安岳縣第三人民醫(yī)院還針對(duì)性地成立了專家支援團(tuán)，涵蓋各學(xué)科的醫(yī)療力量，基層患者一有需要，支援團(tuán)隨叫隨到。

“組合拳”優(yōu)勢(shì)明顯，基層重癥患者得到了更為有效的救治，筑牢了生命最后一道防線。近年來(lái)，安岳縣圍繞緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，進(jìn)一步凝練多學(xué)科醫(yī)療聯(lián)合服務(wù)優(yōu)勢(shì)，千方百計(jì)提高重癥患者救治能力?？h內(nèi)三家醫(yī)療健康集團(tuán)打破學(xué)科壁壘，舉各集團(tuán)全員之力，分別成立由重癥、心內(nèi)、呼吸、感染、中醫(yī)等專家組成的“多學(xué)科診療團(tuán)”。今年1－7月，累計(jì)開展會(huì)診158次，將重癥救治從“一對(duì)一”變?yōu)椤岸鄬?duì)一”，大幅減少了重癥患者輾轉(zhuǎn)求醫(yī)之苦。

下沉幫扶手拉手 “醫(yī)”路同行攜手共進(jìn)

“我奶奶73歲了，前段時(shí)間不小心摔成嚴(yán)重骨折，看狀況得動(dòng)大手術(shù)。一家子趕緊往縣醫(yī)院送，結(jié)果奶奶暈車太厲害，后來(lái)憋得沒法只能先送鎮(zhèn)醫(yī)院，只當(dāng)是權(quán)宜之計(jì)?！?月5日，石羊鎮(zhèn)村民龍老太的親屬告訴筆者，“沒想到鎮(zhèn)醫(yī)院的處置十分得當(dāng)，還把縣上專家請(qǐng)下來(lái)。我覺得用老百姓少跑路、少花錢的方式把手術(shù)搞定，何樂而不為??！”對(duì)于縣、鎮(zhèn)醫(yī)院的做法，龍老太的親屬連連稱贊。

石羊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院外科醫(yī)生沈光勇介紹，當(dāng)時(shí)龍老太的肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)復(fù)雜性骨折，確需經(jīng)驗(yàn)非常豐富的手術(shù)醫(yī)生?？紤]到老人情況特殊，他們立即向所屬的醫(yī)療健康集團(tuán)申請(qǐng)會(huì)診。之后，縣中醫(yī)醫(yī)院骨二科主任醫(yī)師李毅便趕到石羊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院聯(lián)合完成了手術(shù)。

“李主任在術(shù)前檢查評(píng)估、術(shù)中幫扶指導(dǎo)、術(shù)后隨訪管理等方面給予了我們很大支持，對(duì)大家來(lái)說也是一次難得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。以后，危急重癥病人來(lái)了，我們也更有信心收治?！鄙蚬庥挛⑿χf。

龍臺(tái)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)科主任梁全成也頗為感慨：“縣人民醫(yī)院的楊琳和劉麗醫(yī)生下沉后，對(duì)大家的臨床工作作了大量指導(dǎo)。同時(shí)，在搶救危急重癥病人方面，大家也學(xué)到很多實(shí)用知識(shí)。上月，鎮(zhèn)里醫(yī)生就在她們的指導(dǎo)下，成功搶救了一名急性心肌梗死的病人?！?/p>

今年1－7月，縣內(nèi)三家醫(yī)療健康集團(tuán)已累計(jì)開展教學(xué)幫扶646次，基層醫(yī)院的診療水平和服務(wù)能力得到大幅提升。

“下沉是身心都沉下去踏踏實(shí)實(shí)做事，這也是我們?cè)谟有碌某砷L(zhǎng)?！闭劶斑@兩個(gè)月的下沉服務(wù)，楊琳說，基層醫(yī)院病情復(fù)雜的病人也不少，但要在相對(duì)有限的檢驗(yàn)和檢查條件下，進(jìn)行相對(duì)準(zhǔn)確的診治，對(duì)所有人都是考驗(yàn)，她為此查閱了很多資料，也時(shí)常和大家研究探討。因此，醫(yī)共體建設(shè)中，醫(yī)生下沉工作很有意義和必要，而他們與基層醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員雙向奔赴、一起成長(zhǎng)的同時(shí)，也將讓更多患者受益。（□ 潘政吉 袁芳 李思彤 吳奇 安岳融媒體中心）