來信及辦理情況

寄信人情況

姓? 名：黃XX??? ??????????????來信時(shí)間：2020年1月3日

聯(lián)系地址：（隱藏） ????????????電? 話：（隱藏）

是否選登：選登???????? ???????是否密件：否

回復(fù)內(nèi)容

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關(guān)于《咨詢醫(yī)保異地報(bào)銷的問題》來信的回復(fù)

黃XX網(wǎng)友同志：

你好，你在資陽市人民政府網(wǎng)《市長(zhǎng)信箱》中關(guān)于“咨詢醫(yī)保異地報(bào)銷的問題”的來信收悉，現(xiàn)將相關(guān)情況回復(fù)如下：

一、參保患者是醫(yī)療保險(xiǎn)第四檔次參保人員，按照《資陽市醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（資府辦發(fā)〔2016〕81號(hào)）等文件規(guī)定，參保人員在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療期間，因病情需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的，須經(jīng)轄區(qū)內(nèi)二級(jí)甲等以上或縣級(jí)以上?？贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意并開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，并向所屬醫(yī)保局備案；如轉(zhuǎn)入醫(yī)院條件有限需再次轉(zhuǎn)院的，應(yīng)再向所屬醫(yī)保局登記備案可轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，辦理完善了轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的第四檔次參保人員，在市外就醫(yī)院住院發(fā)生的合格醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付線按照異地起付線標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例為40%；大病保險(xiǎn)賠付比例為：起付金以上至5萬元（含）40%，5萬元至10萬元（含）50%，10萬元以上60%；補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付比例10%。未辦理完善備案手續(xù)的，市外就醫(yī)住院起付金為1200元，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例均在本地三級(jí)甲等醫(yī)院療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上降低20%；補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付比例為5%。

二、你來信反映參?；颊呓衲晔寝r(nóng)村低保對(duì)象，按照《資陽市農(nóng)村貧困人口醫(yī)療救治救助實(shí)施辦法》（資委辦發(fā)〔2016〕53號(hào)）等文件規(guī)定，保障對(duì)象（農(nóng)村低保）在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療時(shí)，確因病情需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到縣域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，須按分級(jí)診療制度逐級(jí)轉(zhuǎn)診院，并辦理醫(yī)保備案手續(xù)后，異地就醫(yī)可享受救助政策，個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)控制在10%以內(nèi)；如保障對(duì)象未按規(guī)定辦理備案手續(xù)，按現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不享受救治救助政策。

感謝你對(duì)我們工作的關(guān)心和支持，謝謝。

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資陽市醫(yī)療保障局

2020年2月5日

寄信人評(píng)價(jià)

理解